Pendaftaran Penghuni

Pendaftaran penghuni Rusunawa dilakukan secara online. Silakan isi formulir di bawah ini untuk mendaftar.

Informasi Pribadi

Nama Lengkap

Jenis Kelamin

Laki-laki

Perempuan

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Agama

Alamat

Kabupaten/Kota

Nomor HP

Informasi Mahasiswa

Profil Orang Tua

Nama Ayah

Nama Ibu

Status Ayah

Hidup

Meninggal

Status Ibu

Hidup

Meninggal

No HP Ayah

No HP Ibu

Alamat Ayah

Alamat Ibu

Pekerjaan Ayah

Pekerjaan Ibu

Penghasilan Ayah

Pilih rentang penghasilan ayah Anda.

Penghasilan Ibu

Pilih rentang penghasilan ibu Anda.

Alasan dan Peralatan

Alasan mengusulkan diri menjadi penghuni RUSUNAWA dan Pilih peralatan yang digunakan selama menghuni RUSUNAWA.

Alasan Mengusulkan Diri

Alat yang digunakan :

Televisi

Kipas Angin

Rice Cooker

Lainnya

Dokumen

FOTO file yang diperbolehkan JPG/PNG/JPEG
ukuran maksimal 600x600 px.

KTM file yang diperbolehkan JPG/PNG/JPEG
ukuran maksimal 600x600 px.

KTP file yang diperbolehkan JPG/PNG/JPEG
ukuran maksimal 600x600 px.

Persetujuan

Demikian biodata penghuni RUSUNAWA ini saya isi dengan sebenar-benarnya dan apabila data yang saya isi ternyata tidak benar, saya bersedia ditindak sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Saya Setuju.

Please Insert Captcha

Kembali